卵泡发育缓慢属于卵泡发育不良,卵泡长不大,成熟障碍,一般直径<16mm,很难排出来,即使排出来了,卵子也存在质量问题,不容易受精,易发生流产。那么,卵泡发育迟缓到底该怎么办?

1女性是如何排卵的?

女性在出生时不成熟的卵泡总数量约为 200 万个;儿童期多数卵泡退化;青春期只剩下 30 万个。女性一生中一般只有 400~500 个卵泡发育成熟并排卵,约占总数的 0.1%。

一般女性每月排出 1 个卵子,极少数时候可排出 2 个或以上卵子,此时若怀孕可形成双胞胎或者多胞胎。卵子可由双侧卵巢轮流排出,也可以由一侧卵巢连续排出,卵子排出后经过输卵管运送到子宫腔内。

正常月经周期卵泡发育超声表现:

1- 卵泡出现时间-

每个月经周期开始有多个卵泡同时发育但一般仅 1 个或 2 个卵泡发育至成熟,称主卵泡(优势卵泡),其余卵泡相继闭锁。据报道 90%以上的周期只有一个卵泡迅速生长至成熟,5%-11%有 2 个主卵泡发育。卵泡超声显像最早时间可在月经周期第 5-7 天,显示的最小直径为 4-5mm。

2- 卵泡生长速度 -

根据增长速度可分超声在月经周期第 3-5 天,可在卵巢内发现小卵泡,以后逐渐长大,平均第 14 天最大,可发生排卵。月经第 5 天到排卵前,主卵泡平均每日增长 1.5mm;第 10 天前平均每天增长 1.2mm,排卵前 4 天平均增长 1.9mm,至卵泡发育成熟。

3- 成熟卵泡可显示如下特征 -

卵泡呈圆形或椭圆形,直径达 15-30mm(21.2±0.53mm),卵泡内呈无回声区,清亮纯净,边界清晰,壁菲薄。

20%成熟卵泡在排卵前一天,可见卵丘图像,在卵泡内近壁处呈短强回声。

4- 临近排卵卵泡超声图像 -

卵丘出现率约 20%,大多出现在>18mm 成熟卵泡中,预测排卵发生在 24 小时内。

卵泡周围透声环,随 LH 值上升,膜组织水肿,粒层细胞从膜层细胞分离而形成。预测排卵发生在 24 小时内,目前超声显示机率很低。

卵泡壁粒层细胞与膜组织底层完全分离,出现卵泡壁齿状。

2什么叫卵泡发育迟缓?

卵泡发育不良综合征(是指除多囊卵巢及黄素化不破裂卵泡综合征外的一类异常发育的卵泡,很多文献称之为“小卵泡”或“卵泡发育不良”或“卵泡发育迟缓”,至今无统一名称,此种情况在不孕妇女中甚为多见,发生率可达27.0%,而且在同一患者不同周期反复出现,重复率达 63.8%;在不明原因的不孕妇女中,这种未成熟的卵泡排卵的发生率高达 68.7%,与不孕的发生关系密切。

卵泡发育不良诊断标准:

B 超监测最大卵泡直径<16mm,且卵泡边缘模糊不清,透亮度差,无优势卵泡形成;

宫颈评分最高值≤9 分。

3卵泡发育不良有什么临床特征?

卵泡发育不良综合征患者的主要临床特征为:

月经周期、卵泡期及黄体期正常;

卵泡在早期发育正常,进入中、晚期后生长缓慢,最大卵泡直径始终≤16mm,多数卵泡在晚期每日平均生长<1mm;

生长结局表现为发育停滞、闭锁及未成熟卵泡排卵;

未成熟卵泡排卵后多伴有黄体功能不全;

血清基础 LH、 FSH 、E2 水平正常,卵泡晚期 FSH 、E2 及黄体期 E2、P 分泌不足

卵泡发育不良B超下特征:

不发育:卵泡不发育,仅仅在很小的水平。

卵泡小:卵泡发育,但不成熟,直径常常小于 18 毫米。

卵泡不圆:发育不圆,表现为椭圆形,甚至为枣核型”,无受精能力。

卵泡不破裂:卵泡发育成熟,但是不破裂,无法排卵。

就卵泡发育不良综合征的诊断而言,认为连续 B 超监测卵泡生长发育是最主要且准确的方法。值得注意的是,由于该病在月经周期、卵泡期及黄体期的持续时间上与正常周期非常相似,尤其部分患者还能以未成熟卵泡形式排卵,极易造成正常排卵的假象。

4为什么卵泡会发育迟缓?

卵泡发育不良,即正常排卵或者排出的卵子质量不好,都会影响正常受孕,即便精卵相结合,也会容易流产、死胎等。卵泡发育不良的原因主要有以下几点:

1、垂体性无排卵:器质性因素、功能性因素(如垂体瘤、垂体功能低下等);

2、卵巢性无排卵:多囊卵巢综合症、卵巢早衰、单纯性腺发育不全综合征,性腺形成不全症、黄体化未破裂卵泡综合症;

3、下丘脑性不排卵:原发性器质性因素、原发的功能性因素、继发性器质性病变、继发性功能性因素(如低促性腺功能性卵巢功能不良)。

4、内分泌疾病如甲状腺、肾上腺皮质功能异常引起的排卵障碍。

5卵泡发育不良的女性该怎么备孕?

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药物促排卵

患者需要在医生的指导下,适量的服用一些促排卵药物,这主要的就是通过不同的机理产生不一样的效果,从而就使得卵巢达到正常排卵的目的。促排卵药物一旦注射,中间不能随便停止,需要每天注射,但医生根据激素的情况会随时调整剂量。

许多患者因排卵障碍而心急,滥用促排卵药物,可用药不当会对卵巢造成不可逆的影响,降低受孕率。

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B超监测排卵

临床上还可以通过 B 超来监测排卵,一开始从发现卵泡,继续关注优势卵泡的发育成长,在此过程中根据具体情况适当调整方案。

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辅助生殖技术

第三代试管婴儿PGD/PGS技术:

PGD胚胎植入前遗传学诊断,是利用显微技术取出胚胎中的一个细胞用于基因分析,诊断是否有异常,检测健康胚胎移植,防止遗传病。可以测试出包括非整倍体,单基因病和染色体易位等。

PGD技术是为了避免遗传病可保障孩子健康的,同时还可用于染色体检测,这不仅可以排除性连锁疾病的遗传,也对家庭平衡起重要作用。