甲状腺功能减退症的定义仍存在争议。目前,大多数实验室报告甲状腺刺激素(TSH)水平的正常参考范围为0.4-4.5 mIU/L,中国国内的医院的参考数值也差不多,如国内某三甲医院医院给的参考范围是0.35-4.94。

美国临床化学学会(AACC)下属的美国国家临床生物化学研究院2002年报告指出,“将来,血清TSH甲状腺功能正常参考范围的上限可能会降低到2.5mIU/L,因为超过95%的严格筛查的正常甲状腺功能正常的志愿者血清TSH值在0.4和2.5mIU/L之间“。到目前为止,由于心脏,脂质和神经精神功能的健康改善数据不足,美国临床内分泌学家尚未采用这一立场。

贝克等人评估TSH高于或低于2.5mIU/L对IVF妊娠结局的影响,报告中指出,在“通过IVF怀孕的女性中,分娩时胎龄和出生体重在TSH> 2.5mIU/L的周期中较低,而TSH <2.5mIU/L的周期则较低。TSH水平>2.5mIU/L可能与自然流产率呈弱正相关,但没有达到统计学意义。“
甲状腺功能紊乱影响做三代试管婴儿吗?

Reh等人发现当TSH<2.5 mIU/L的患者与TSH>2.5mIU/L的患者相比,1055名女性的临床妊娠,分娩或流产率无差异。

Toulis等人评估了接受试管婴儿治疗的低成功率患者,甲状腺功能正常的甲状腺自身免疫(TAI)(定义为存在针对甲状腺过氧化物酶(TPOab)和/或甲状腺球蛋白(TGab)的自身抗体)的自发性流产风险之间的关联,研究发现流产的风险几乎是没有TAI的女性的两倍,不过这种关联的机制尚不清楚。

Revelli等人将接受试管婴儿治疗的129例甲状腺功能正常的抗甲状腺抗体阳性(ATA +)女性与200例匹配的ATA阴性对照进行比较。在IVF周期中,38名ATA +患者未接受任何辅助治疗,55名接受左旋甲状腺素(LT),38名接受LT +乙酰水杨酸(ASA)+泼尼松龙(P)。

实验发现接受LT+ASA+P的患者的妊娠和植入率显着高于未治疗的ATA +患者(PR/ET25.6%和IR17.7%对比PR/ET7.5%和IR4.7%),并且整体IVF结果与患者相当没有ATA(PR/ET32.8%和IR19%)。

作者得出结论:如果给予LT+ASA+P作为辅助治疗,甲状腺功能正常ATA+患者接受试管婴儿治疗的可获得更好的结果。然而,这必须在进一步的随机和前瞻性研究中得到证实。