移植前,如果子宫条件不适合移植,先冷冻胚胎,待条件合适后再移植。然而,冷冻胚胎移植也会因各种因素而失败。本文对提高试管婴儿成功率进行总结总结。 fAb试管婴儿自助服务平台——助您开启美好怀孕之旅!

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随着试管婴儿技术的日益成熟,越来越多的不孕症患者加入了“试管婴儿”助孕的行列。正在接受IVF技术治疗的准妈妈们,经历了激烈的促排卵治疗和取卵手术,再次迎来了胚胎移植。医生会根据患者此时的身体状况推荐冷冻胚胎移植或新鲜胚胎移植。冻融胚胎移植(FET)是体外受精胚胎移植(IVF-ET)的补充和延续,逐渐成为辅助生殖的重要治疗手段之一。我们还讨论了如何选择冷冻胚胎或新鲜胚胎,以及冷冻胚胎移植的好处。 fAb试管婴儿自助服务平台——助您开启美好怀孕之旅!

什么是冷冻胚胎移植?

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冻融胚胎移植(FET)是指在取卵周期内对优质胚胎进行冷冻保存,并在适当的时间后进行解冻移植的方法。近年来,全胚胎冷冻后冻融胚胎移植的比例逐年增加。 FET作为一种减少促排卵次数、减少多余胚胎的浪费、降低IVF-ET并发症风险的治疗方法,逐渐成为辅助生殖的重要治疗方法之一,增加了移植的机会患者,并增加胚胎移植的累积妊娠率。 fAb试管婴儿自助服务平台——助您开启美好怀孕之旅!

虽然研究表明冻融胚胎移植后的临床妊娠率和活产率可以达到甚至高于新鲜胚胎移植,但是冷冻胚胎的妊娠成功率还是存在一定的差异在国内外。这可能与国内外生殖中心胚胎标准和冷冻技术的差异有关。 fAb试管婴儿自助服务平台——助您开启美好怀孕之旅!

影响冷冻胚胎移植成功率的相关因素有哪些?

年龄和年限不孕fAb试管婴儿自助平台——助您开启美好怀孕之旅!

年龄因素是影响不孕症治疗成功率的主要因素之一。随着社会经济发展的需要和人们思想观念的转变,妇女的生育要求年龄逐年推迟,已超过30岁。比例在逐年增加。 fAb试管婴儿自助服务平台——助您开启美好怀孕之旅!

随着年龄的增长,女性体内卵母细胞的数量和质量会逐渐下降,临床妊娠率也会下降。研究发现,38岁以上实验组FET周期的临床妊娠率和累计妊娠率明显低于38岁以下组。助您开启美好的孕期之旅!

有学者认为妊娠率与不孕年数有一定关系。 fAb试管婴儿自助服务平台——助您开启美好怀孕之旅!

胚胎因子fAb试管婴儿自助平台——助您开启美好的孕期之旅!

❶优质胚胎移植fAb试管婴儿自助平台——助您开启美好怀孕之旅!

胚胎的质量也是怀孕成功与否的决定性因素之一。通过分析,李丽等人。 [9] 发现,同龄且移植胚胎数量相同的女性,移植的优质胚胎数量越多,妊娠成功率越高。有研究者[12]对738例玻璃化FET进行回顾性分析,认为胚胎损伤与胚胎评分标准、样本量等因素有关,对临床妊娠率和多胞胎率无显着影响。优质胚胎的数量和要移植的8细胞胚胎的数量是影响临床妊娠率和多胞胎率的重要因素。移植时至少可移植1个优质胚胎或1个8细胞胚胎,可在降低多胎率的同时提高临床妊娠率。 . fAb试管婴儿自助服务平台——助您开启美好怀孕之旅!

❷移植胚胎数fAb试管婴儿自助平台——助您开启美好的孕期之旅!

目前大多数相关学者一致认为,移植的胚胎数量越多,妊娠率越高,但多胎妊娠的概率也越大。研究表明,双胚胎或三胚胎移植比单胚胎移植具有更高的临床妊娠率,但两胚胎的着床率和最终活产率没有显着差异,多胎妊娠率为前者会显着增加。因此,虽然移植胚胎的数量会影响胚胎着床率进而影响临床妊娠率,但在辅助生殖临床实践中,应慎重选择该方法以增加妊娠概率。 fAb试管婴儿自助服务平台——助您开启美好怀孕之旅!

❸胚胎移植时间fAb试管婴儿自助平台——助您开启美好怀孕之旅!

张军等。根据移植日的月经时间将FET病例分为三组,移植日≤月经周期第14天、月经周期第15天至第24天之间、≥月经周期第25天循环。比较三组临床妊娠率,发现在月经周期第14天移植会降低冻融胚胎移植的临床妊娠率;同时将三组细分为自然周期组和替代周期组进行组间比较,发现替代周期在月经期第15天后移植有利于获得较高的临床妊娠率。 fAb试管婴儿自助服务平台——助您开启美好怀孕之旅!

❹FAb试管婴儿胚胎移植定位自助平台——助您开启美好怀孕之旅!

有学者认为,除了胚胎移植的质量、数量和时间外,胚胎移植的位置对妊娠结局也有一定的影响。一项研究对 286 例 FET 进行了回顾性分析。胚胎按照移植时宫腔底部的距离与宫腔深度的比值进行分组。对比分析发现,距子宫底部的位置为宫腔深度的1/2~1。 /3时,胚胎着床率和临床妊娠率显着高于占宫腔深度1/2以上和1/6以下的组。同时,随着胚胎到宫腔底的距离与宫腔深度的比值增加,流产率增加,宫外孕率下降。这一结果可能是由于胚胎着床后在子宫腔内游动所致。去。当移植位置较低时,移入输卵管的机会减少,从而降低异位妊娠率,但移植位置过低会使胚胎着床空间变小,增加着床后流产的风险。说明冻融胚胎移植过程中不同的种植体位会影响妊娠结局。 fAb试管婴儿自助服务平台——助您开启美好怀孕之旅!

❺胚胎冻存时间、解冻时间及发育阶段fAb试管婴儿自助平台——助您开启美好怀孕之旅!

罗荣等。对462例胚胎移植后提前培养和移植当天解冻进行比较分析。他们认为,冷冻胚胎是否提前解冻并不能显着提高FET妊娠结局,但对于少量卵裂球进行冷冻,提前解冻培养胚胎的方法有助于提高着床率和临床妊娠率。胚胎。 fAb试管婴儿自助服务平台——助您开启美好怀孕之旅!

也有研究表明,当患者的胚胎较多时,进行囊胚培养和冷冻,选择囊胚进行冷冻周期移植,可以获得更好的临床效果。 fAb试管婴儿自助服务平台——助您开启美好怀孕之旅!

子宫内膜容受性

除了在 FET 周期的成功中起主要作用的胚胎因素之外,另一个重要因素是子宫内膜的容受性。子宫内膜容受性是指子宫内膜接受胚胎的能力,是指其对囊胚定位、粘连、着床等变化的接受状态,这种状态直接影响胚胎着床的成功率。 fAb试管婴儿自助服务平台——助您开启美好怀孕之旅!

与容受性相关的因素通常包括子宫内膜的厚度、形状和子宫血流。同时,由于子宫内膜的制备对上述因素有直接影响,因此子宫内膜的制备也是影响子宫内膜容受性的因素之一。 fAb试管婴儿自助服务平台——助您开启美好怀孕之旅!

❶子宫内膜厚度fAb试管婴儿自助平台——助您开启美好怀孕之旅!

子宫内膜的厚度是评价子宫内膜容受性的常规标准之一。移植前子宫内膜的厚度被认为反映了子宫内膜的状态,从而影响了子宫内膜的容受性。一般认为子宫内膜过薄或过厚都不利于胚胎着床。在进入FET周期前,应在移植前将子宫内膜调整至更理想的厚度,以获得更高的妊娠率。但从近年的研究报告来看,由于世界范围内还没有建立统一的子宫内膜检测系统,FET移植周期的子宫内膜厚度阈值也没有统一公认的范围,因此,在子宫内膜中的作用的意见子宫内膜对 FET 妊娠成功率的影响是混合和有争议的。 fAb试管婴儿自助服务平台——助您开启美好怀孕之旅!

一些研究认为子宫内膜厚度的阈值是 9 毫米。当子宫内膜厚度≥9 mm时,移植胚胎的临床妊娠率和胚胎着床率较高。但是,在临床工作中也发现,即使子宫内膜的厚度小于6毫米,成功怀孕的几率也接近三分之一。因此,子宫内膜的厚薄不一定与着床成功与否有关,但子宫内膜厚度在一定厚度以上的子宫,比子宫内膜薄的子宫,获得胚胎着床的几率更高。 fAb试管婴儿自助服务平台——助您开启美好怀孕之旅!

❷子宫内膜血流量与容积fAb试管婴儿自助平台——助您开启美好的孕程!

子宫内膜的血管生成和血液灌注呈现周期性变化,这被认为与子宫内膜容受性有关。许多学者利用子宫内膜血流参数来研究子宫内膜容受性。该指标评价子宫内膜容受性的价值越来越受到重视。 fAb试管婴儿自助服务平台——助您开启美好怀孕之旅!

❸子宫内膜备孕法fAb试管婴儿自助平台——助您开启美好怀孕之旅!

为冻融胚胎移植准备子宫内膜的常用方法有三种:自然周期、激素替代周期和促排卵周期。 fAb试管婴儿自助服务平台——助您开启美好怀孕之旅!

自然周期适合月经和排卵规律的患者。一般需要检测促黄体生成素(LH)的峰值,观察子宫内膜的发育和排卵情况,以确定胚胎移植的时机。 fAb试管婴儿自助服务平台——助您开启美好怀孕之旅!

激素替代周期一般适用于月经不调和排卵期,甚至无排卵的患者,但移植的时机比自然周期更容易掌握,其临床应用比自然周期更广。 fAb试管婴儿自助服务平台——助您开启美好怀孕之旅!

促排卵周期适用于月经规律,但卵泡停止或自然周期非优势卵泡,外源性雌激素刺激效果不佳的患者。 fAb试管婴儿自助服务平台——助您开启美好怀孕之旅!

在临床实践中,如何根据患者自身情况选择合适的子宫内膜准备方案,从而提高冻融胚胎移植的成功率,提高临床妊娠率,减轻家庭经济负担,而减轻国民医药卫生负担具有十分重要的意义。 fAb试管婴儿自助服务平台——助您开启美好怀孕之旅!

其他影响因素

冯淑贤等人从冻融胚胎移植所使用的移植管的对比分析入手,认为不同质地的移植管对胚胎的着床率和临床妊娠率也有影响,并且使用质地柔软、顺应性好的胚胎移植管可以得到更好的妊娠结果。 fAb试管婴儿自助服务平台——助您开启美好怀孕之旅!

也有一些学者从子宫内膜的机械刺激角度开始研究。袁彩霞等。认为在经期3~4天对子宫内膜进行轻度吸刮、人工创面,可促进子宫内膜蜕膜化、去除局部病灶、改善子宫内膜形态等,从而提高FET的临床疗效。 fAb试管婴儿自助服务平台——助您开启美好怀孕之旅!

子宫粘连 (IUA) 是子宫内膜因素导致不孕的最重要原因之一。周晓静等。 [45] 认为轻刮宫内膜可以显着改善IUA,尤其是中度IUA患者。膜容受性,从而提高 FET 的临床妊娠率。有学者[46]比较了子宫内膜刮除术和子宫内膜吸引术与宫腔组织吸引管刮除术的妊娠结局,发现子宫内膜刮除术比吸引术和刮除术能显着改善复发率。卧床失败患者的临床妊娠率。 fAb试管婴儿自助服务平台——助您开启美好怀孕之旅!

胚胎冷冻复苏的技术方法也是影响冻融胚胎移植结局的重要因素之一。目前胚胎冷冻复苏的技术方法主要分为慢速程序冷冻和玻璃化冷冻。慢速冷冻被认为是一种安全的冷冻方法,不会造成严重的渗透损伤,但冷冻过程中细胞内会产生冰晶,时间长,需要昂贵的冷冻设备。玻璃化冷冻是一种非平衡冷冻方法。冷冻过程不会导致细胞产生冰晶。与慢速冷冻相比,冷却速度更快,时间更短,仪器成本更低。王玉峰等人认为,虽然玻璃化冷冻可以显着提高胚胎的恢复率,但慢速冷冻的母婴结局相似甚至更好。可能是因为玻璃化的回收率高,但是高浓度的冷冻保护剂引起的细胞毒性是不可避免的。 fAb试管婴儿自助服务平台——助您开启美好怀孕之旅!

此外,作为祖国的传统医学,中医药已经形成和发展了数千年。中医药在调节宫腔环境、改善患者体质方面具有独特的优势。未来如何在辅助生殖领域进一步应用中医药治疗,辅助现有的常规治疗方法,调整患者自身的生殖环境及相关因素,从而提高妊娠成功率,改善FET结局移植,可能是一个更有前途的研究方向。 fAb试管婴儿自助服务平台——助您开启美好怀孕之旅!

经过近30年的发展,FET作为体外受精后的辅助治疗,已成为辅助生殖治疗的常规方法之一,影响FET结局的相关因素也成为国内外学者讨论的问题从研究数量来看,患者年龄、胚胎质量和子宫内膜容受性是最重要的研究方向,目前被认为是辅助生殖领域影响临床结局的重要因素。其中:患者的年龄直接影响患者自身的身体素质,是FET移植需要考虑的主要因素;胚胎质量被认为是影响FET移植结果的决定性因素,如何保证卵裂球的完整性是移植成功的关键;子宫内膜容受性由于其子因素众多,成为近年来的研究热点。子宫内膜的血流和制备方法在整个容受性因素中占据主要研究位置。 fAb试管婴儿自助服务平台——助您开启美好怀孕之旅!

综上所述,不孕症患者应尽早治疗,选择个体化治疗方案,提高受孕率,满足生育需求和愿望。 fAb试管婴儿自助服务平台——助您开启美好怀孕之旅!

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