“当怀孕后,你开始想象未来的一切,然后瞬间化为乌有”,Facebook创始人扎克伯格上周宣布成功晋升为爸爸。然而,在此之前他的太太经历了3次自然流产,痛苦之情溢于言表。

专家表示,这种惨痛经历随着年龄增长,发生几率越来越高,尤其随着“全面二孩”政策放开,35岁以上高龄孕妇增多。“虽然她们有幸怀孕,但这只是万里长征第一步”,中山大学附属第一医院生殖医学中心副主任医师苗本郁表示,高龄产妇因为年龄原因,面临的未知风险会更多,有统计数据显示,小于30岁的自然流产率大约为7%-15%,35岁以上这个数值上升到17%-50%。

大于44岁自然流产率可接近一半“我们并不知道扎克伯格的太太因为什么原因导致3次流产,但从数量上判断她可能是习惯性流产。”苗本郁向记者介绍。自然流产连续三次及三次以上者,每次流产往往发生在同一妊娠月份,通常就属于习惯性流产,扎克伯格的太太今年30岁,还算年轻,相比而言35岁以上高龄女性发生此风险的几率会更高。

经历备孕、怀孕、保胎、流产这种得而又失的过程是多么的折磨,但自然流产妈妈不得不接受“优胜劣汰”、“人类自然淘汰”的自然现实。中山大学附属第一医院妇产科副主任梁润彩教授援引权威数据介绍,育龄女性中总的自然流产率约10%-15%;35岁时流产率可高达25%。苗本郁说,很多人在生第一胎时也有可能自然流产,大于44岁流产率可接近一半,这个数据是非常的高。

备孕“二孩”中高龄女性多,40岁以上甚至五六十岁的女性也来求助,使医生们面临史无前例的挑战。省人民医院生殖医学科为此专门设立了“生育力评估门诊”,该门诊林芸主任医师介绍,孕妇随着年龄增加,胎儿出现染色体异常的几率增高,35岁以下,大约800-1000次怀孕,才有一次先天愚形,35-40岁,每怀孕500次左右,就有一次先天愚形,40岁之后,每200次怀孕,就有一次怀异常胎儿。

早期自然流产,相当部分是胚胎质量问题。广东省妇幼保健院生殖科徐丽清博士指出,造成流产的原因有很多,有母体的原因,也有胎儿原因。胎儿原因主要是染色体方面的,染色体异常也有遗传造成的甚至是宫内感染,或者是母体吃进去的药物影响等等。母体的因素也很多,比如说生殖器官的异常啊,像子宫畸形、宫颈口松弛等等;还有内分泌的原因,像孕妇本身有糖尿病、高血压之类的;还有孕妇本身的全身性疾病,如严重感染等;还有就是跟孕妇的生活工作习惯、压力,接触的环境等因素有关。

45岁以后怀孕成功率

卵子一个个凋亡,犹如“池中鱼儿所剩无几”,卵巢老化坏损,犹如“房子年久失修”。采访中,不少医生以此比喻谈到高龄女性面临严峻的生殖现状,她们自然怀孕几率非常低,更多需要求助辅助生殖技术。

但苗本郁说,“试管婴儿的成功率和年龄也有显著关系”。以我们临床情况看,20到30岁是成功率最高的时期,尤其在25岁,之后则逐渐下降。苗本郁说,40岁以后则为10%以下。所以试管婴儿只是一个希望,但“通常女性年龄超过45岁,我们建议放弃”。为什么这么说?“我们做试管婴儿手术,发现40岁以后成功率是显著下降,43—44岁基本是直线往下掉,45岁以后成功率就接近底线了,曾有一位患者,从45岁一直做到48岁,最后不得不死心”,苗本郁向记者表示,除非用“泰国供卵”,但这在我国有极其严格的控制。

不仅是活生生的案例,还有大量数据告诉我们,年龄是一个跨不过去的坎。苗本郁介绍,中山一院生殖中心去年的统计数据显示,42-44岁的妊娠率为22.7%,活产率为13.9%。而43岁到45岁活产率为5.6%,45岁以上的活产率则为零。

45岁以后怎么做试管成功率才高,有两种方法:

一:通过多次促排,多次取卵,在通过23对染色体筛查方:

45岁以上自己怀孕机率是5%都不到,而做试管婴儿成功率也就是10%-15%。即使自然怀孕了,自然流产机率也是50%以上。为什么会自然流产。据试管专家分析,大部分的可能性是因为高龄卵巢功能衰竭产生的卵子质量不好的原因,而做试管婴儿有种方法可以排除,就是做第三代试管婴儿试管技术,筛查23对染色体技术可以排除先天性疾病和遗传性疾病一百多种。但是这个方法也是需要足够的勇气和资金来支持,因为取一次卵子肯定不够筛选,要取多次,现代社会有很多高龄明星都是泰国在国外试管,经过无数次促排,取卵才得一子,比如伊能静,花了近百万资金才获一子,这个是一般人承受不了的。

二:通过试管婴儿,供卵方式来得子。

做供卵试管婴儿,在国内是明文禁止的,而在美国和泰国试管婴儿供卵却是很火热,医疗费用和供卵自怀费用大概是20多万。而在美国供卵费用高达50万人民币。

来自澳大利亚和新西兰在2010年发表的一份官方年报显示:“大于45岁以后,活产率则为千分之一”。周期活产率指的是在一个周期内成功移植胚胎。而在40到44岁的妇女尝试试管婴儿手术的周期活产率是6.9%。怀孕后的流产率为42.6%。而供卵的成功率却是和35岁以下成功率几乎是一样。